Les plan
d'assurance medicale pour les groupes offrent plusieurs niveaux de couverture.
L'hospitalisation est habituellement le premier niveau de couverture. Les personnes assurées par un plan de soins de santé d'hospitalisation d'entreprise sont protégées en cas de frais médicaux liés à l'hospitalisation.
Essentiellement, tous les frais encourus lors de votre séjour a l'hopital ou la clinique sont pris en charge directement par la compagnie d'assurance; de même pour les dépenses associées au traitement.
Le traitement hospitalier journalier comprend les coûts liés aux médicaments, aux examens médicaux des patients (y compris mais non limités aux rayons X, IRM, la tomodensitométrie et les tests de laboratoire), ainsi qu'aux médicaments prescrits pendant l'hospitalisation. La chirurgie est généralement couverte indépendamment du fait qu'elle ait lieu dans le cadre d'une hospitalisation
Une autre prestation inclue dans l'assurance médicale de groupe est désignée comme la couverture de soin ambulatoire. Les prestations ambulatoires couvrent les coûts liés aux consultations médicales, soit auprès d'un médecin généraliste, soit auprès d'un spécialiste. Les membres assurés sont également couvert pour tous les frais associés aux médicaments prescrits.
Les autres prestations de l'assurance santé de groupe couvrent les examens médicaux comme l'IRM, les rayons X, la tomodensitométrie, les tests de laboratoire, etc. Certains plans comprennent des médecines complémentaires tels que les services du chiropraticien, l'homéopathie, l'acupuncture et le traitement psychiatrique, mais ils sont généralement proposés en option du plan d'assurance santé de groupe.
La couverture de la
maternité peut être incluse dans
les prestations de santé de groupe, mais il faut etre
attentif aux prestations couvertes car celles-ci peuvent varier d'une compagnie d'assurance à l'autre. Il est courant que les examens prénataux, les tests de diagnostic et
egalement les complications au moment de l'accouchement soient inclus.
Certaines prestations de santé des compagnies d'assurance peuvent s'étendre aux examens postnataux et couvrir également le nouveau-né.
Selon le plan, les soins dentaires sont généralement classés en «soins dentaires de routine» ou «soins dentaires majeurs ». Certains plans d'assurance fournissent une couverture pour les deux catégories de soins dentaires, vérifiez donc à nouveau l'etendue de la couverture dentaire offerte par chaque compagnie d'assurance. Certains soins dentaires, comme l'orthodontie ou la parodonties sont regroupés sous la catégorie des «traitements dentaires majeurs».
